Sezaryen nedir

Doğumun normal yolda yapılmasının anne veya çocuk için tehlikeli ya da imkansız olduğu durumlarda başvurulan doğum operasyona sezaryen denir. Bu ameliyat çok eskilerden beri yapılmaktadırve adı da sezar döneminde, doğumdan önce ölen bütün kadınları, çocugun kurtarılması umuduyla kesilerek alınmasını öngören yasadan almaktadır.(kayzer ameliyatı). Söylediğine göre Julius sezar bu şekilde doğmuştur ama sezarın annesinin bu doğumdan yıllar sonra öldüğü gerçeği bunu yalanlamaktadır.

Önceleri kanamanın ve enfeksiyonun denetlenmemesi yüzünden bu operasyonçok tehlikeli idi. Ama bugün uzman ellerde sezaryenin sıkıntılı apandisit ameliyatı olduğu kadardır. Günümüzde sezaryen tekniğinde karnın alt duvardan enlenmesine kesilerek açılması tercih edilir.Karın açıldıktan sonra uterus alt segment hizasında gene enlemesine açılarak çocuk ve plesanta hemen 5-10 dakika içinde çıkarılır.

Uterus adalesi ve karın tabakaları dikilerek ameliyata son verilir. Sezaryan olmuş hastanın sonraki doğumunu normal olarak yapma olanağı varsada dikişlerinin açılması tehlşkesş sebebiyle fazla zorlamak doğru değildir. Çocuk, alt veya yedi aylıkken anneye sezaryen yapmak zorunda kalınırsa vaginal yoldan sezaryen tekniği uygulanabilir.

Üç defa sezaryen olan kadının dördüncü sezaryeninde yumurtalık yollarının yani tubaları bağlamak doğrudur. Bir daha çocuk olmasını engellemek üzere tubalarının bağlanmasına sterilizasyon ameliyatı veya halk deyimiyle kısırlaşma ameliyatı adı verilir.

Sarılık nedir

Bilirubin olan  bir metabolizma ürününün kanda ve dokularda birikmesi sonucu meydana gelen  duruma sarılık veya ikter  jaundice adı verilir. Sarılık, bir hastalık adı olmayıp çeşitli hastalıklarda müşterek gör,len bir belirtidir. Bu nedenle deri veya gözünbeyaz kısımlarında yani skleralarda sarı renk görülünce  veya idrarın çay renginde olduğunu görünce doktorunuza bilgilendirilip asıl hastalığın teşhis edilmesi sağlanmalıdır. Genel olarak kanda bilirubin %2 mg.ın üzerine çıkınca sarılık fark edilebilir. Safra asitlerinin derialtına oturması nedeni ile kaşıntı en sık görülen belirtilerden birkaçıdır.

Doktorlarda  başlıca üç tip sarılık ayırt etmektedirler. Bunlar karaçiğer hastalığına bağlı  hepatoselüler sarılıklar, safra yollarının tıkamasına bağlı tıkanma sarılıkları ve nihayet kan hastalığına bağlı olarak görülen hemolitik sarılıklardır.

Bulaşıcı sarılıkları meydana getiren A ve B tipi iki cins virüs bulunmuştur. Bunların meydana getirdiği karaciğer hastalığına akut viral hepatip denir. Bazen ilaç ve kimyasal maddelerin yol açtığı toksit hepatitlerde de sarılık görülür. İnfeksiyoz mononukleoz (pfeiffer hastalığı), leptospirosis (weil hastalığı) portalsiroz (laennec sirozu) vb hastalıklarda da sarılık hastalığı vardır.

Gebelikte kaşıntı ile başlayan ve daha ziyade gebeliğin son 3 ayında gözüken sarılıkları yani kolestatik sarılıklar veya  hepatitler dikkatle izlenmelidir. Gebelik kusmalarına karşı verilen bazı anti-emetik ilaçlar da (largactil) sarılığa sebep olabişir.

Tıkanma sarılıkları en çok safra kesesi taşlarında, kronik pankreas  ve safra yolunu tıkayan kanserlerde görülür. Tıkanma sarılıklar idrar çay renginde olduğu halde renksizdir. Hemolitik sarılıklarda alyuvarlar parçalandığında sarılık, kansızlıkla beraber götürür.

Saç bakımı nedir

Saçınız aşırı yağlı değilse, haftada ikikezden fazla yıkama gerek yoktur. Eğer daha sık yıkamak istiyorsanız, çok hafif bir şampuan kullanın, yoksa kafa derisini saçı korumak için saldığı doğal yağı yok edersiniz. Kepek sorununuz varsa, kepek yapmayan şampuan kullanın.

Saç nasıl yıkanmalı? Saçınızı iyice ıslattıktan sonra az miktarda şampuan koyun ve parmaklarınızla yavaş yavaş başınıza bir iki dakika masaj yapın. Ilık, temiz suyla iyice durulayın. Saçınızı çok kirliyse aynı işlemi bir kez daha deneyin. Şampuandan sonra, şaçınızıdaha kolay taranması için krem kullanıyorsanız bunu da iyice durulayın.

Saçınızıdaki suyun büyük bölümünü havluyu hafifçe başınızı bastırarak alın. Saçlarınız dolaşmışsa, bunlarıparmaklarınızla ayırın, daha sonrada seyrek bir tarakla tarayıp, saçınızı kendi kendine kurumaya bırakın .
Fön makinesini veya sıcak düzleştirici, maşa, vb çok fazla kullanmak saçınıza zarar verir. Şampuanın kafanızın her yerine eşit biçimde dağılmasını sağlamak için süreceginiz şampuanı bir bardak suya karıştırın, sonra kullanın.

Şaşılık nedenleri

Çift gözümüz oldugu halde baktığımız cisimleri tek olarak görürüz. Bunun nedeni, görme eksenlerinin paraleliğini sonucu cisimlerin hayallerini her iki retinada  birbirine uyan alanlara düşmesidir. Gerçekten bir gözün sarı noktası diğer gözün sarı noktasına uymaktadır (normal retina uyumu). Çeşitli nedenlerle gözlerin görme eksenlerinin paraleliği bozulduğunda şaşılık  dediğimiz durum meydana gelir.

Şaşı olan kimse uzaktaki bir cisme baktığında cismin hayali bir gözünde sarı noktada  diğer gözünde sarı nokta dışında bir noktaya düşmekte v hasta çift görmekte (diplopi) şikayet etmektedir.Hastanın çıft görmesimesi için kayan gözdeki görüntüyü silmesi (sipresyon) veya yeni koşullara adapte etmesi ( anormal retina uyumu) gerekmektedir. İki gözle birliktr görme itibaren edilmeye başlanır.

Yeni doğmuş bebeklerde iki göz arasında refleks  ilişkiler vardır. Bebek 2-3 aylık olduğunda hareketli cisimleri gözleri ile izleyebilir. Gözlerini bir cisimden diğer bir cisme çevirebilir ve yaklaşan bir cismi iki gözle izleyebilmek için içe doğru döndürebilir. Bebek 2-3 yaşına geldiğinde bu reflekslere uyum yani akomondasyon  reflekside eklenir. Şaşılıklar bazen pek belli olmaz. Bunlarada gizli şaşılıklardan olan  (forya) denir. Ancak hastanın bir gözü kapatıldığında ortaya çıkar. Hastaya karşıdan baktığında farkedilenlere ise belirgin şaşılıklar (tropya) denir.Şaşılıkların  çok çeşitli nedenlerle meydana gelmesidir. Konkomitant şaşılık 6 yaşında küçük çocuklarda doğuştan veya kırılma kusurlarında ya da ateşli hastalıklarda beyindeki göz hareketlerini inceleyen merkezlerin yetersizliği nedeniyle meydana gelir.

Bu tıp şaşılıklara nonparalitik şaşılık denir, çünkü göz siniri felci yoktur. Fakat şaşılıkların tedavisinde kırılma kusurlarının düzeltilmesi  için gözlük kullandırılır. Kayan gözde ilk meydana gelen ve hicbir  bozukluğa bağlanamayan görme azlığı veya görme tembelliginin ambliopi giderilmesine çalışır. Bunu için de sağlam kapatılarak tembel göz açıkta bırakılır ve ona çalışma olanagı sağlanmış olur. Bu tedaviye nekadar erken başlanırsa okadar faydalıdır.
Şaşılık derecesini anlamak için kullanılan bir araç olan sincptofotla aynı zamanda çocuga özel egzersizler yaptırılabilir. İnkomitant şaşılık gözleri  hareket ettiren kaslardan birinde veya birkaçında  felç olmasında göz sağlam olan kasların etkisiyle karşı yöne kayar, yani şaşılık oluşur. Buna paralitik şaşılık da denir.Tedavisi göz aöeliyati ile mümkündür

Sinüzit Nedir?

Kafatası oluşturan kemiklerden bazılarının içindeki hava boşluklarına sinüs adı verilir. Bunlardan alın kemiği içinde frotal sinüs üstçene kemiği içinde maksiller sinüsler, burun arkasında etmoid ve sfenoid sinüsler sayılabilir. Bu sinüsler için burun mukozasının  uzantısı olan bir zar döşemektedir. Sinüs mukozasındaki sil vibratil denen çok ince kılların hareketı sinüslerın temizlenmesini sağlar. Burnun kuruması,sillerinhareketinin hemen durmasına neden olur.

Sinüslerin muayenesi transluminasyon  denen ışıkla aydınlatma  şeklinde veya rötgenle radyografik olarak yapılır.
Sinüs mukozasının iltihaplanmasına ise sinüzit adı verilir. En çok üstçene kemiği boşluğunun burun yolundan ültühaplandığı görülür. Dişlerde kaynaklanan sinüzit daha az görülmektedir.

Sinüzitte iltihabın yerine göre yanaklarda, alında vaya şakaklarda ağrı olur. Ağrı eğilmekle, öksürmekle artar, bazende diğer tarafa vurabilir. Burunda tıkanıklık veya burun arkasında akıntı görülür. Özellikle çocuklarda sinüs üzerindeki yumuşak dokuda ödem olur. Ateş, halsizlik vardır. Tedavi edilmeyen olaylar kronik sinüzit halinde sık sık şikayete neden olurlar. Alerjik kimselerde sık sık sinüzit şikayetleri vardır. Sürekli ve şiddetli sinüzit şikayeti olanlar, yüzmekten, dalmaktan kaçılmalı, sıcak ve kuru iklimlerde oturmayı tercih etmelidirler.

Tedavi için antibıyotik (penisilin, lincosin vb.) ağrı kesici ılaçlar (aspirin, novargin vb), bölgesel sıcak uygulama, buğular, kanlanmayı giderici dekonjestan denen burun damlaları ( epinefrin ) antihistaminikler ve istirahat tavsiye edilmektedir. Doktorlar bazı durumlarda operasyonla

Tüberküloz nedenleri

Tüberküloz ya da eski adıyla verem en çok akçiğerleri tutan bir enfeksiyon hastalığıdır.Bu nedenle tüberküloz denilince akçiğer veremi veya halk arasındaki adı ile ince hastalık akla gelir. Hastalığın etkeni Koch tarafından bulunduğu için Koch basili diye anılan  Mikobakterium tübercülosistir.

Tüberküloz hastalığına yakalanmakta kalıtım veya hastalığa yatkınlığın varsa ise ağır işte çalışıp yetersiz  beslenmenin ve mikropla sık sık karşılaşmanın da önemı büyüktür.

İlk defa solunum yoluyla akçiğerlere giren tüberküloz mıkrobu orada bir odak yani tüberkül meydana getirir.Organizim karşı geldiği gibi bağışıklık   kazanır. Bu ilk enfeksiyona primer veya  kompleks adı verilir. Bu nedenle küberküloz teşhis etmek için kullanılan  testlerde (mantoux testi) pozitif reaksiyon görülmesi ile daha önceden  de gerçekleşmiş olduğu anlaşılır.

Ama bu pozitiflik o kimsenin hasta olduğunu göstermez. Bu nedenle tüberküloz testi negatif çıkanları, hastalığa karşı bağışık kılmsk için tüberküloz aşısı (BCG) yapılır
Tüberküloz enfeksiyonuna  yakalanan kimse çok kere iyileşirsede bazen mikrop etrafa yayılarak akçiğer dokusuna akut bir tüberküloz hastalığı başlatır.

Dokudaki iltihap ilerler  yuvarlak bir nekroz  meydana gelir. Nekroze doku peynir gibi ufaklanıp kazeifiye olur ve bronşlara açılıp  atılır. kavern dediğimiznboşluk bırakır. Gerek iltihap tüberkül çevresinde,gerek kevern oluştuktan sonra .ekilecek rötgen filmlerinde bu iki lezyon da açıkca görünür. Mikrop plevraya bulaştığında plörezi  ve zatülcenp  meydana gelir. Tüberküloz hastalığı ateş, terleme, iştahsızlık, sırt agrıları, zayıflama,öksürük ve balgam vardır.

Bazen  balgamda kan görülebilir. Tüberküloz balgam ve cerahatlidir.İçinde küçük sarı  yeşilimtırak pürülan tanecikler bulunur.

Ayrıca tüberkülozda korunmak için  ve tedavide tam yatak istirahati, açık yerde, bol gıda ve güneş (prevantoryum ve sanatoryum tedavisi) çok yararlıdır.

Acik kalp ameliyati

Kalbin içi açılmadan önce, dolaşım suni kalp denilen bir aygıta devredildikten sonra yapılan ameliyattır.
Açık kalp ameliyatları genellikle kapak hastalıklarının tedavisi ve odacıklar arası bölmeler ile kapakçıkların kusurları ilk olmak üzere doğduğunda gelen kalp bozukluklarının düzeltilmesi için yapılır. Açık kalp cerrahisine aynı zamanda ağır koroner atar damar hastalarınında tedavisinde de başvurulur.

Bu ameliyat bir kalp ,akçiğer makinesinin yardımıyla gerçekleştirilir . Kanın oksijen ve dolaşım hasta vücudu dışında sürdürülmesini sağlar . Böylece cerrah kuru ve hareketsiz bir kalbe müdahale olanağı bulunur. Bu tıp kalp, akçiğer yangeçiş ( bypass ) aygıtları geliştirilinceye değin gerek kalp kapağı olan hastalar ve gerekse doğuştan gelen kalp kusurları coğu vaka ameliyat edilemez  diye niteleniyor ya da kör ( kapalı kalp ) yöntemleri düzeltiliyordu. Başarılı ilk açık kalp ameliyatı 1953 te ABD li cerrah John H. Gibbon tarafından gerçekleştirilmiştir.

 Sol kulakçık sol karıncık  ortasında mitral  kapağın doğuştan gelme ya da sonradan olan  hastalıkları da açık kalp ameliyatında sorunlu kapağı yapay bir benzeriyle değiştirerek tedavi  edilebilir . Bu ameliyattın sol kulakçığında  duvarına, mitral kapağında  cerrahın  gözü önüne çıkaracak  biçimde bir kesi atılır. Aort ve pulmoner damarda kalp dışına açılan  kapak kusurları genellikle kal açılmadan giderilebilir. Mitral kapağı ameliyatları kadar sık olmasa da, sağ kulakçık  ile sağ karıncık  arasındaki  triküspit kapağın degiştirilmesi ,açık kalp cerrahisi yöntemleri  gerçekleştirilebilmektedir.